Solicita tu hora

Solicita tu ingreso a nuestros programas

Si deseas ingresar a algunos de nuestro programas tanto de evaluación como de tratamiento, te invitamos a llenar el siguiente formulario.

Te contactaremos para agendar hora con alguno de nuestro especialistas.

Nombre del paciente

Fecha de Nacimiento

RUT

Domicilio (para documento de reembolso)

Programa y especialidad(es) al que ingresa

Nombre adulto/a responsable

Número de contacto

Correo electrónico

Motivo de consulta o derivación

Leí y acepto los TÉRMINOS Y CONDICIONES DE SERVICIO de Centro Pitanga al cual puedo acceder desde en el menú principal.

Estoy informado/a y acepto los ARANCELES DEL PROGRAMA al cual estoy optando al enviar este formulario, información contenida en el apartado Programas y Tarifas del menú principal.

Te contactaremos en un plazo máximo de 1 día hábil dentro de nuestro horario comercial.

Si no hemos respondido a tu solicitud en el plazo estipulado revisa tu bandeja de SPAM o comunícate con nosotros a la brevedad.